醫療人球／若被醫院趕 可向健保局申訴

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

攸關病患權益的健保住院診斷關聯群支付制度（ＤＲＧ），中央健保局昨天公布新制上路半年的成效，發現病人平均住院天數減少，但三天內再急診及十四天內再住院比率也提高。

醫療改革基金會也接獲民眾投訴，指年邁父親有肺炎又膿胸，今年四月在某大醫院治療三周後出院，但返家沒多久發燒，想回原醫院急診，醫院卻答以「兩周後，才能再回來住院」，病患只好轉另一家醫院，老人家被折騰，各項檢查再來一次。

健保局昨天在健保監理委員會提報，今年元月起實施一百五十五項ＤＲＧ，平均每件住院天數，由四點四一天降為四點一八天，相當於一天可空出兩百八十六張病床，可減少病患等床或在急診暫留時間。

平均每件實際醫療點數給付，也由四五九○○點，降為四五六○○點，顯示醫院提供有效醫療，也減少不必要手術、用藥和檢查。

不過，健保局也觀察到，病患三日內再急診率，較去年同期成長百分之七；十四日內再住院率，較去年同期成長百分之十三。健保局醫管組組長蔡淑鈴說，將請 相關專科 醫師加強審查個案，以了解病患有無提早出院、分次出院等情形，如屬實，將不給付該筆醫療費用。

另外，醫院申報同一病患兩筆以上的ＤＲＧ案件，共有七百九十一件，審查後有五分之一案件被核刪。健保局要求醫院，在病患住院時，應將健保局公告的「不適當出院狀態」規定，交給病家看，若醫院為獲取更多給付讓病患分次住院，將不給付費用。

民眾搞不清楚ＤＲＧ制度，醫改會呼籲，自保之道就是有家人需住院治療時，可問主治醫師，是否屬於ＤＲＧ給付範圍，並問清楚住院治療計畫、預計住院時間及必要診療項目。

若醫院拒絕讓病人住院、提早被趕出院，或額外要求自費時，記得保留收據資料，向健保局○八○○○三○五九八投訴，或向當地衛生局申訴。

【2010/08/28 聯合報】

複雜病例賠錢貨 恐淪醫療人球

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

健保ＤＲＧ制度上路半年，醫界批評，制度讓嚴重複雜病例成了「賠錢貨」，影響所及，將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，實施ＤＲＧ之後，婦幼科別很慘，尤其是小兒外科，成了醫院的「拖油瓶」。

他表示，婦科疾病常多重表現，有的子宮脫垂病患合併膀胱脫垂，或子宮肌瘤開刀卻發現也有卵巢肌瘤，醫師都應一併治療，但ＤＲＧ只給付一種手術，醫學中心未來都得對這類複雜病例手術「半買半送」。

台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇也說，北榮收治的小兒心臟外科病例，較去年同期增加一成，很明顯是從其他醫院轉來的病患，「複雜病例變成醫療人球會愈來愈多。」

翁仁崇說，小兒心臟外科或小兒腦神經外科的病患，大多是先天又複雜，以前是論質計酬（case payment），醫師悉心照料，健保局也給相對回饋，但實施ＤＲＧ之後卻「開一個，賠一個」。

成人心臟外科也一樣，翁仁崇舉例，醫師如果為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常發現病患心臟瓣膜也得修補，過去是分兩種手術給付，但現在只給付一種手術費用。

翁仁崇說，因為複雜病例會賠錢，所以醫院不願投資設備，醫學生認為沒前途不想學習，惡性循環下去，病人以後只好到國外開刀。

醫學中心的醫管人士指出，ＤＲＧ上路中小型醫院「賺飽飽」，挑選簡單好開的刀就能給付；嚴重複雜病例，只要跟病家說「沒能力處理」，病患多會趕快轉大醫院，即使對醫學中心加成給付仍不足支應。

民間監督健保聯盟發言人滕西華也批評，國內實施ＤＲＧ，可能會有「輕症就醫、重症不醫、提早出院、費用轉移」的情況。

醫管人士表示，健保局為了管控醫療費用支出，完全不顧臨床實際情形，學國外ＤＲＧ制度，但國外是依醫院規模做個別的ＤＲＧ，台灣卻是所有醫院吃「大鍋菜」，根本行不通。

【2010/08/28 聯合報】

錢不夠用? 通貨膨脹吃掉薪水

更新日期:2010/08/23 07:01

老是覺得錢不夠用嗎?從民國90年以來，通貨膨脹幾乎年年吃掉薪水增加的幅度，尤其前年金融海嘯，台灣上班族薪資負成長3.24%，刷新歷年來最大減幅紀錄，薪水的實質購買力下降，也難怪景氣復甦了，上班族沒有感覺。

家庭主婦按按計算機，每天吃飯買菜，錢一下子就用掉，上 班族賴 先生抱著2歲大的女兒，一份薪水養全家人，光是吃飯，就要佔掉大部分的收入。

再來看看早餐店，業者拿出最新的廠商進價，草莓、花生醬漲幅將近2成，更不要提最近貴翻天的豬肉，讓業者的生意很難做。

吃得貴，那交通呢?油價漲漲跌跌，不過整體是往上走揚，客運業者三不五時在喊漲，對小老百姓來說，在台北市光是停車，負擔就很重。

主計處公佈今年GDP成長值到8.24%，可是對民眾來說普遍感受不到，尤其前年金融海嘯，台灣上班族經常性薪資增幅才0.28%，但是通膨率卻高達3.52%，反而呈現3.24%的負成長，刷新了歷年來最大減幅紀錄。

將近十年來，薪資增幅被通貨膨脹吃光光，民眾永遠覺得錢不夠用，實質的購買力下降，難怪景氣好轉，民眾也感受不到。

史上新高！全台153 萬戶入不敷出

更新日期:2010/08/23 04:11

記者鄭琪芳／專題報導

台灣貧窮家庭到底有多少？目前符合內政部貧窮線的家庭有十．八萬戶，但許多家庭雖未落到貧窮線以下，所得卻是入不敷出，新貧及近貧家庭愈來愈多。根據行政院主計處統計，去年收入最低二十％家庭（約一五三．八萬戶），可支配所得低於消費支出，平均每戶透支金額暴增至三萬六九七元，創下史上新高。

平均每戶透支暴增至3萬餘元

主計處日前發布最新「家庭收支調查結果」，去年國內家庭總戶數七六八．八萬戶，平均每戶所得總額一一二．八萬元，較前年減少一．九七％，已連續兩年減少，是歷年來僅見。去年平均每戶可支配所得則是八十八．八萬元，較前年減少二．八五％，同樣連續兩年減少，並創史上最大減幅。

若將國內家庭依所得高低分成五等分，平均每一等分代表一五三．八萬戶，去年所得最低二十％家庭，可支配所得只有二十八．二萬元，為近八年來新低，並較前年大減七％，減幅遠大於所得較高的家庭。

去年所得最高二十％家庭，可支配所得為一七九萬餘元，較前年僅減少二．四三％；所得次高二十％家庭，可支配所得減少一．八三％。

不過，所得最低二十％家庭，去年平均消費支出三十一．三萬元，高於可支配所得二十八．二萬元，出現入不敷出的情況，平均每戶家庭透支三萬六九七元，透支金額創史上新高；二○○二年網路泡沫時期，所得最低二十％家庭透支一萬三○二元，也遠低於去年的三萬餘元。

由於收入減少、支出卻略增，去年家庭平均每戶儲蓄金額只有十八．二萬元，為近十八年來新低，並較前年減少二．六萬元，減幅高達十二．七％，是有史以來減幅最大的一年。

若以儲蓄率來看，去年全體家庭平均儲蓄率下降至二十．五％，更是近三十二年來新低。

另，各縣市貧富差距也相當大，去年台北市平均每戶可支配所得一二四．六萬元最高，其次依序是新竹市一一三．四萬元、新竹縣一○一．一萬元。至於家庭所得較低的縣市，依序是雲林縣六十一．五萬元、嘉義縣六十三萬元及花蓮縣六十五．六萬元，雲林縣平均家庭所得，還不到台北市的一半。

主計處官員表示，台北市工商業發達，新竹縣市則有科學園區，提供較多就業機會，因此家庭收入較高；雲林、嘉義、花蓮等縣以農業為主，家庭收入相對較低。不過，官員強調，家庭收支調查樣本只有一萬三千多戶，部分縣市樣本數有限，恐難兼顧代表性，因此，縣市排名較不具嚴謹統計意義。

「薪」苦十年 全被通膨吃光光

更新日期:2010/08/22 02:19 張舒婷／台北報導

中國時報【張舒婷／台北報導】

近十年來的薪資儘管小幅上漲，但自民國九十年以來，幾乎每年都因為通貨膨漲、物價上揚幅度高於薪水增幅，使「薪情」呈現「倒退嚕」狀態，民眾永遠覺得荷包在縮水，實質購買力不增反降。

主計處調升今年ＧＤＰ成長值至八．二四％，經濟成長的甜美果實卻無法為全民分享。最新統計顯示，儘管民眾受雇就業人口比例逐年上升，但薪資占ＧＤＰ比重卻不增反減，二○○七年已降至四四．五％，不僅是史上首次降到四五％以下，也明顯低於美國、日本、南韓等先進國家。

主計處統計發現，由於通膨逐年升溫，企業加薪幅度卻有限，民眾只能看著血汗錢被物價吃掉，尤其全球爆發金融海嘯後，企業裁員、減薪，小老百姓的薪資堪稱「直直落」，近幾個月雖然受惠於景氣好轉，出現微幅成長，但仍與海嘯前有一段落差。

前年受到金融海嘯重創，台灣上班族經常性薪資增幅僅○．二八％，扣除通膨率（三．五二％）後的「實質經常性薪資」，反而呈現三．一三％負成長，同樣刷新歷年來最大減幅紀錄。

主計處「我國ＧＤＰ初次分配結構探討」調查也發現，民眾受雇報酬占ＧＤＰ比重降至四四．五％，降幅比其他國家嚴重，美國為五五．八％，日本、南韓則分別為五○．八％、四六．一％。

寶華綜合經濟研究院長梁國源表示，因為工資所得占國民所得的比例持續下降，才出現經濟成長的甜美果實，只由資本家所嘗，受薪階級卻無法享受的困境。

學生團體保險

各位朋友：

最新一年度的學生團體保險內容（全國高中、職以下），跟去年是一樣的，一般來說，或許會碰到的是醫療給付部分，提醒各位兩點：

1. 收據只要副本即可，不影響個人保單及報稅。

2. 傷害門診每一事故5000元為限，住院醫療每一事故5萬元為限。兩種都是實支實付，並無單項限額的限制（例如：病房可選擇單人房，較安靜且較不會被交互感染）。

以國內學生團體保險內容，以所繳交的保費來說真的算是不錯了；當然我們都希望孩子們不要用到，但我們也該知道享有的保障內容，即便是小傷害一般診所門診處理，都可以申請理賠；萬一需要住院觀察的話，更不要忘了有50000元的額度喔！

如果還有不清楚之處，就聯絡我吧！

3分鐘了解少子化危機

「都30歲了，你結婚了沒？」「景氣這麼差，你敢生小孩嗎？」

.上述聽起來像是朋友間飯後閒聊的話題，卻可能大大影響你我的未來。

.「少子化」，這幾年很夯的熱門詞，你知道他對你的衝擊嗎？譬如說，要是你的戶頭裡面沒有720萬，你根本無法退休！或是20年後，你賺的錢有一半以上，並不能用來養自己，要負擔少子化下的高齡人口。

.如果情況還沒有改善，台灣就要邁入「超高齡社會」！

.如果你還不了解少子化的影響層面有多廣，我們從5個數字，了解少子化的現況與未來

.＜現在你一定要知道的2個數字＞

.第2低

台灣出生率倒數第二！台灣去年總生育率為1.03人，只僅次於德國，成為全球第2低。

.29歲

女人愈來愈不婚？2009年婦女平均初婚年齡延至28.9歲，創下歷史新高，晚婚與不婚也間接影響出生人口。

.＜未來你可能要擔心的3個數字＞

.2個養1個

到了2027年，每2個工作人口就要扶養1個依賴人口。意思是，20年後，你可能有一半的收入都要拿來照顧老人。

.720萬

你戶頭裡有720萬嗎？經建會統計，如果退休生活有30年，假設薪水8萬，退休後每個月要花4萬，最起碼一個人要準備720萬元！殘念的是，由勞委會公布2009年的平均月薪看來，每個人平均還不到4萬。

.43%

台灣人生得少，首當其衝的就是學校無學生可招。20年後，大學入學人口將大幅降低至18.1萬人，減幅高達43％，屆時可能會有一半以上的大學面臨倒閉危機。猜猜看，你念的大學那時倒閉沒？

.看完上述這些恐怖數字，你是不是開始覺得，少子化其實跟自己的未來息息相關？所以Y小編想請大家回答以下2個問題：

.1.你認為台灣人不想生小孩的原因是？說說你的故事？

.2. 目前政府推出各種補助方案，似乎總搔不到癢處，少子化問題依舊沒有任何減緩。你覺得到底政府的政策鼓勵應該用在哪些刀口上，才會讓老百姓真正想「增產報國」？

.你的簡單幾句話，卻有可能成為「台灣國力」大增的關鍵喔！

失智症 十大警訊

【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】

資料顯示，每七秒有一位「失智症」確診病例發生，台灣80歲以上老人約有2成罹患失智症，顯示失智症已是危害中老年人身心健康的重要症病，台南市立醫院神經內科曾瑞昌主任指出，民眾應留意失智症10大警訊，以期早發現早治療，改善或延緩病情發生，提升生活品質。

62歲女性，一年多來有記憶不佳現象，如：早上才將鑰匙、錢包放在家裡，下午就找不到、忘記吃過藥要求再吃1次的現象，且有越來越嚴重的情況。

曾主任指出，「失智症」，學名為「阿茲海默症」，一般俗稱「老人癡呆症」。「失智症」不等於正常老化，且並不是單一項疾病，而是一「症候群」；主要以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重則足以影響人際關係及工作能力。

曾瑞昌主任表示，失智症的症狀可依日常生活執行能力、行為能力、認知能力的障礙程度來區分，以下十種警訊該特別注意：一、記憶力衰退，甚至影響到工作的表現；二、不再勝任原本熟悉的事務或工作；三、語言表達產生問題；四、時間及空間感異常；五、判斷力變差；六、抽象性的思考產生問題；七、東西放錯位置；八、脾氣或行為產生改變；九、個性產生改變；十、失去原有的動力及活力。

台灣失智症協會估計台灣目前已有超過17萬的失智症患者，平均每年增加1萬名，即平均每天增加27名。台灣自民國82年開始即步入老年化國家，六十五歲以上人口約5％有失智症，其盛行率隨著年齡增加，約每增加5歲即增加1倍，所以80歲以上的老年人約20％有失智症。

曾瑞昌說，大部分的失智症在目前仍然無法完全治癒，患者的認知功能會隨著時間逐漸退化，進而影響工作、生活及家庭，但早期發現及治療將有助於減緩功能的退化，以維持較佳的生活品質。

【2010/08/20 台灣新生報】

兩肝癌新療法 腫瘤大幅縮小

【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】

高雄醫學大學附設醫院昨天發表兩種肝癌治療新方法，採用經導管肝動脈釋藥微球化學栓塞術，及玻璃放射性釔-90微球治療，讓兩名85歲不適合傳統治療方式病人腫瘤大幅度縮小，延長壽命。

高醫肝癌治療團隊的影像醫學部主任吳定國說，接受經導管肝動脈釋藥微球化學栓塞術的林姓阿嬤，今年5月接受治療，是台灣第一例；去年11月接受玻璃放射性釔-90微球療法的許姓阿嬤，這是亞洲首例。

他說，林姓阿嬤左肝有1粒10公分 肝癌腫瘤，因年歲高，又有肺動脈高壓症，評估為傳統肝動脈化學栓塞術的高危險群，因此採用新療法。

患者在術後僅發生輕微嘔吐2天，治療後4天出院，術後6周追蹤檢查，發現大約7成腫瘤壞死，病情初步獲得控制，將再進行第二次治療。

許姓阿嬤右肝有兩顆直徑加起來15公分 大的腫瘤，已不適合手術切除；在單次療程後，有9成腫瘤壞死失去活性，成效良好，而且術後無任何發燒、嘔吐等副作用。這種微球為玻璃材質，具有高輻射釔-90。

吳定國表示，引進這兩項療法，希望讓晚期肝癌病患有越來越多新的抗腫瘤武器可選擇，大幅減輕術後副作用，並增加治療耐受性，延長病人壽命。

據了解，這兩項療法在國內都還在人體試驗階段，必須經過衛生署核可才可進行，其中釋藥微球化學栓塞術的花費大約6到12萬元，玻璃放射性釔-90微球療法的費用更高達90到100萬元，目前都由藥廠負責相關費用。

【2010/08/19 聯合報】

月花4萬元 退休要存720萬

更新日期:2010/08/17 09:47 記者孫中英／台北報導

經建會推估，台灣人口老化速度加快，累積退休金變成現代人重要課題，但退休金到底要準備多少才夠？

實踐大學風險管理與保險學系主任彭金隆說，每個人都不知道自己能活多久，退休後每個人想要過的生活也不一樣，因此到底要為退休生活準備多少資金，很難有定論。粗淺的算法，是以「所得替代率」評估，也就是說，假設目前薪水八萬元、退休後每個月要花四萬元、退休生活若預計有卅年，在不加計通膨因素下，最起碼要準備七百廿萬元。

他指出，台灣人大多數還是以「置產」因應退休，即手頭大部分資金會在中壯年時先購屋，其餘資金才會拿來買股票、基金或保險；如果政府推動的「房屋反向貸款」政策順利實施，有房子的台灣人，未來便有機會真正「以房養老」。

悠遊卡董事長劉奕成今年剛滿四十歲，因為長年在金融圈，他是少數很早就開始準備退休計畫的台灣人。劉奕成自稱「非常保守」，他拿自己可運用資金的六成，投資不動產信託基金，每年可固定獲得配息，另一成資金放在活存、一成買股票。

但劉奕成憂心現代年輕人的「低薪」狀況，台灣上班族的薪資所得長年沒調整，按照目前碩士或大專生僅兩、三萬元的月薪來看，即使要年輕人，從年輕時就「提早」準備退休，大概也沒幾個人做得到。