醫療人球／若被醫院趕 可向健保局申訴

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

攸關病患權益的健保住院診斷關聯群支付制度（ＤＲＧ），中央健保局昨天公布新制上路半年的成效，發現病人平均住院天數減少，但三天內再急診及十四天內再住院比率也提高。

醫療改革基金會也接獲民眾投訴，指年邁父親有肺炎又膿胸，今年四月在某大醫院治療三周後出院，但返家沒多久發燒，想回原醫院急診，醫院卻答以「兩周後，才能再回來住院」，病患只好轉另一家醫院，老人家被折騰，各項檢查再來一次。

健保局昨天在健保監理委員會提報，今年元月起實施一百五十五項ＤＲＧ，平均每件住院天數，由四點四一天降為四點一八天，相當於一天可空出兩百八十六張病床，可減少病患等床或在急診暫留時間。

平均每件實際醫療點數給付，也由四五九○○點，降為四五六○○點，顯示醫院提供有效醫療，也減少不必要手術、用藥和檢查。

不過，健保局也觀察到，病患三日內再急診率，較去年同期成長百分之七；十四日內再住院率，較去年同期成長百分之十三。健保局醫管組組長蔡淑鈴說，將請 相關專科 醫師加強審查個案，以了解病患有無提早出院、分次出院等情形，如屬實，將不給付該筆醫療費用。

另外，醫院申報同一病患兩筆以上的ＤＲＧ案件，共有七百九十一件，審查後有五分之一案件被核刪。健保局要求醫院，在病患住院時，應將健保局公告的「不適當出院狀態」規定，交給病家看，若醫院為獲取更多給付讓病患分次住院，將不給付費用。

民眾搞不清楚ＤＲＧ制度，醫改會呼籲，自保之道就是有家人需住院治療時，可問主治醫師，是否屬於ＤＲＧ給付範圍，並問清楚住院治療計畫、預計住院時間及必要診療項目。

若醫院拒絕讓病人住院、提早被趕出院，或額外要求自費時，記得保留收據資料，向健保局○八○○○三○五九八投訴，或向當地衛生局申訴。

【2010/08/28 聯合報】