第4期大腸直腸癌新療法 可大幅延壽

【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】

台北醫學大學附設醫院引進亞洲第一部全自動基因定序儀，可精準找出適合癌患體質的藥物組合，一舉將癌細胞擊潰並使之縮小，可大幅延長第4期大腸直腸癌患者的存活時間。

第4期大腸直腸癌通常已出現遠端轉移，已不適合外科手術，只能仰賴藥物治療，患者平均存活期一至兩年。北醫副院長兼癌症中心主任邱仲峰表示，末期癌患的存活時間有限，醫療團隊必須和時間賽跑，在最短時間內控制癌細胞；但目前的治療方式常是讓患者試用某種藥物組合，有如「亂槍打鳥」，且每次要二至三個月才能看出結果，如果無效須再換藥，不僅浪費時間，且更耗損癌患體力。

因此，北醫引進全自動基因定序儀，打造末期癌患的個人化醫療模式。邱仲峰指出，大腸直腸癌有5種常用的化學治療藥物及1種標靶治療藥物，可搭配出多種藥物組合，只要取癌患血液及癌組織進行基因定序，即可找出最適合他們的藥物組合，爭取寶貴的治療時間。用對藥物後，可先大幅縮小癌組織，再經外科手術切除。

邱仲峰舉一名肝臟轉移的第4期大腸直腸癌病患為例，醫師估計最多只能再活18個月。5年前轉到北醫，先接受基因定序後的標靶藥物治療，腫瘤明顯縮小後，施以外科切除手術，最後再配合化學治療。

6個月後檢查發現，腫瘤已完全不見，近年後續定期追蹤也顯示狀況穩定，癌細胞沒有轉移、復發，幾和初期大腸直腸癌患者沒有兩樣。

邱仲峰表示，透過基因定序找出最合適藥物組合的癌症個人化醫療模式，將是未來的主流趨勢，由於目前只有大腸直腸癌藥物有完整的基因定序資料，因此只能以不適合外科手術的第4期大腸直腸癌患者為治療對象。

【2010/09/20 聯合晚報】

亞洲最佳前50大 中壽上榜

【聯合報╱記者孫中英／台北報導】

富比士雜誌亞洲版昨天公布亞洲最佳前50大企業，上榜企業包括宏碁、宏達電、聯發科、中國人壽等，其中中國人壽是首度上榜的台灣金融機構。

富比士雜誌此次選出的亞洲最佳50家企業當中，中國及印度各有16家企業入榜，包辦一半以上的名額，兩國競爭非常激烈，台灣入榜的4家企業，3家都是電子業，僅中國人壽是金融機構。

中國人壽表示，根據富比士公布的資料顯示，中國人壽在台灣壽險公司中，資產排名前5大，近5年來的營收利益成長率達56%，也是該雜誌評選亞洲最佳企業以來，台灣首度上榜的金融機構，顯見台灣壽險市場也為國際所重視。

富比士雜誌亞洲版，是以各企業的營收與股票市值、過去5年獲利數字、未來的獲利展望，與公司管理階層的經營能力，來評選出亞洲前50大最佳企業。

【2010/09/17 聯合報】

標靶藥+螺旋刀 肝癌存活期延5倍

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】

儘管醫學進步，但末期肝癌患的生命常只是「倒數計時」。新光醫院腫瘤治療科嘗試以標靶藥物配合螺旋刀，雙管齊下，可延長患者存活期五倍以上，有機會延續生命。

但醫師也指出，標靶、螺旋刀合併療法，確實提供末期肝癌患者一線生機，但標靶藥物昂貴，且無健保給付，患者及家屬需有心理準備。

一名60歲的末期肝癌男性患者，肝臟右葉罹患瀰漫性嚴重肝癌，癌細胞侵犯至肝門靜脈，病情惡化，食道多次靜脈曲張，頻頻吐血，經急救多次。接受雙標靶治療後，腫瘤縮小，改善腹痛、腹水症狀，比預期增加三年存活期。

新光醫院腫瘤治療科主任季匡華指出，末期肝癌平均存活期僅有三個月。如使用肝癌口服標靶藥物，平均存活期可延長到五到六個月；如果只使用螺旋刀治療，平均存活率延長到九個月左右。

新光醫院臨床發現，以口服標靶藥物「sunitinib」，搭配螺旋刀，治療23名末期肝癌病人，其中七成四患者的肝腫瘤縮小三成以上，甚至有人腫瘤消失。患者平均存活期，也比單用口服標靶治療藥物，或單用螺旋刀治療明顯增加，平均延長16 個月。

季匡華強調，傳統上，無法栓塞、無法局部治療的末期肝癌患者，因病情惡化，幾乎就被視為無藥可救，只能等待奇蹟出現。

新店慈濟醫院肝病中心副教授林憲宏指出，以標靶藥物為主，配合栓塞或化療、放療等治療方法，是目前治療末期肝癌的新趨勢。因標靶藥物僅能抑制腫瘤生長、增生，但無法殺死癌細胞。標靶藥物配合其他可以殺死腫瘤的治療，應該可以獲得更佳的治療效果，延長存活期。

【2010/09/09 聯合晚報】

迷走神經刺激術 改善頑固癲癇

【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】

嬰幼兒若持續點頭超過20分鐘，且每個月至少發生一次不正常抽搐，小心可能是點頭式痙攣的「頑固型癲癇」神經症狀，若不治療會導致智能障礙，造成一輩子的遺憾。

署立雙和醫院小兒神經科主治醫師王傳育昨開記者會指出，六到八成的癲癇病患，只要規律服藥就能控制；但全台灣目前約有23萬名癲癇病患，近三分之一病患就算服用3種以上癲癇治療藥物，仍無法有效控制病情，通稱為「頑固型癲癇」。

目前頑固型癲癇的傳統治療方式為生酮飲食，或施以胼胝體分離術、病灶切除術、或在大腦深部置放電極刺激器等開顱手術，但手術風險極高，王傳育說，雙和醫院自美國引進所採用的微創迷走神經刺激術，可透過間斷性的放電，抑制大腦皮質內的不正常放電，將癲癇發作次數減半，對飽受癲癲折磨的幼兒或大人來說，是治療上的另類選擇。

王傳育說，兒童型的迷走神經刺激器要價近120萬元，且國內健保未給付，對家屬是一筆沉重負擔。已建議衛生署比照歐美等國納入健保給付。

【2010/09/07 聯合報】

醫療人球／若被醫院趕 可向健保局申訴

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

攸關病患權益的健保住院診斷關聯群支付制度（ＤＲＧ），中央健保局昨天公布新制上路半年的成效，發現病人平均住院天數減少，但三天內再急診及十四天內再住院比率也提高。

醫療改革基金會也接獲民眾投訴，指年邁父親有肺炎又膿胸，今年四月在某大醫院治療三周後出院，但返家沒多久發燒，想回原醫院急診，醫院卻答以「兩周後，才能再回來住院」，病患只好轉另一家醫院，老人家被折騰，各項檢查再來一次。

健保局昨天在健保監理委員會提報，今年元月起實施一百五十五項ＤＲＧ，平均每件住院天數，由四點四一天降為四點一八天，相當於一天可空出兩百八十六張病床，可減少病患等床或在急診暫留時間。

平均每件實際醫療點數給付，也由四五九○○點，降為四五六○○點，顯示醫院提供有效醫療，也減少不必要手術、用藥和檢查。

不過，健保局也觀察到，病患三日內再急診率，較去年同期成長百分之七；十四日內再住院率，較去年同期成長百分之十三。健保局醫管組組長蔡淑鈴說，將請 相關專科 醫師加強審查個案，以了解病患有無提早出院、分次出院等情形，如屬實，將不給付該筆醫療費用。

另外，醫院申報同一病患兩筆以上的ＤＲＧ案件，共有七百九十一件，審查後有五分之一案件被核刪。健保局要求醫院，在病患住院時，應將健保局公告的「不適當出院狀態」規定，交給病家看，若醫院為獲取更多給付讓病患分次住院，將不給付費用。

民眾搞不清楚ＤＲＧ制度，醫改會呼籲，自保之道就是有家人需住院治療時，可問主治醫師，是否屬於ＤＲＧ給付範圍，並問清楚住院治療計畫、預計住院時間及必要診療項目。

若醫院拒絕讓病人住院、提早被趕出院，或額外要求自費時，記得保留收據資料，向健保局○八○○○三○五九八投訴，或向當地衛生局申訴。

【2010/08/28 聯合報】

複雜病例賠錢貨 恐淪醫療人球

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

健保ＤＲＧ制度上路半年，醫界批評，制度讓嚴重複雜病例成了「賠錢貨」，影響所及，將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，實施ＤＲＧ之後，婦幼科別很慘，尤其是小兒外科，成了醫院的「拖油瓶」。

他表示，婦科疾病常多重表現，有的子宮脫垂病患合併膀胱脫垂，或子宮肌瘤開刀卻發現也有卵巢肌瘤，醫師都應一併治療，但ＤＲＧ只給付一種手術，醫學中心未來都得對這類複雜病例手術「半買半送」。

台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇也說，北榮收治的小兒心臟外科病例，較去年同期增加一成，很明顯是從其他醫院轉來的病患，「複雜病例變成醫療人球會愈來愈多。」

翁仁崇說，小兒心臟外科或小兒腦神經外科的病患，大多是先天又複雜，以前是論質計酬（case payment），醫師悉心照料，健保局也給相對回饋，但實施ＤＲＧ之後卻「開一個，賠一個」。

成人心臟外科也一樣，翁仁崇舉例，醫師如果為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常發現病患心臟瓣膜也得修補，過去是分兩種手術給付，但現在只給付一種手術費用。

翁仁崇說，因為複雜病例會賠錢，所以醫院不願投資設備，醫學生認為沒前途不想學習，惡性循環下去，病人以後只好到國外開刀。

醫學中心的醫管人士指出，ＤＲＧ上路中小型醫院「賺飽飽」，挑選簡單好開的刀就能給付；嚴重複雜病例，只要跟病家說「沒能力處理」，病患多會趕快轉大醫院，即使對醫學中心加成給付仍不足支應。

民間監督健保聯盟發言人滕西華也批評，國內實施ＤＲＧ，可能會有「輕症就醫、重症不醫、提早出院、費用轉移」的情況。

醫管人士表示，健保局為了管控醫療費用支出，完全不顧臨床實際情形，學國外ＤＲＧ制度，但國外是依醫院規模做個別的ＤＲＧ，台灣卻是所有醫院吃「大鍋菜」，根本行不通。

【2010/08/28 聯合報】

錢不夠用? 通貨膨脹吃掉薪水

更新日期:2010/08/23 07:01

老是覺得錢不夠用嗎?從民國90年以來，通貨膨脹幾乎年年吃掉薪水增加的幅度，尤其前年金融海嘯，台灣上班族薪資負成長3.24%，刷新歷年來最大減幅紀錄，薪水的實質購買力下降，也難怪景氣復甦了，上班族沒有感覺。

家庭主婦按按計算機，每天吃飯買菜，錢一下子就用掉，上 班族賴 先生抱著2歲大的女兒，一份薪水養全家人，光是吃飯，就要佔掉大部分的收入。

再來看看早餐店，業者拿出最新的廠商進價，草莓、花生醬漲幅將近2成，更不要提最近貴翻天的豬肉，讓業者的生意很難做。

吃得貴，那交通呢?油價漲漲跌跌，不過整體是往上走揚，客運業者三不五時在喊漲，對小老百姓來說，在台北市光是停車，負擔就很重。

主計處公佈今年GDP成長值到8.24%，可是對民眾來說普遍感受不到，尤其前年金融海嘯，台灣上班族經常性薪資增幅才0.28%，但是通膨率卻高達3.52%，反而呈現3.24%的負成長，刷新了歷年來最大減幅紀錄。

將近十年來，薪資增幅被通貨膨脹吃光光，民眾永遠覺得錢不夠用，實質的購買力下降，難怪景氣好轉，民眾也感受不到。

史上新高！全台153 萬戶入不敷出

更新日期:2010/08/23 04:11

記者鄭琪芳／專題報導

台灣貧窮家庭到底有多少？目前符合內政部貧窮線的家庭有十．八萬戶，但許多家庭雖未落到貧窮線以下，所得卻是入不敷出，新貧及近貧家庭愈來愈多。根據行政院主計處統計，去年收入最低二十％家庭（約一五三．八萬戶），可支配所得低於消費支出，平均每戶透支金額暴增至三萬六九七元，創下史上新高。

平均每戶透支暴增至3萬餘元

主計處日前發布最新「家庭收支調查結果」，去年國內家庭總戶數七六八．八萬戶，平均每戶所得總額一一二．八萬元，較前年減少一．九七％，已連續兩年減少，是歷年來僅見。去年平均每戶可支配所得則是八十八．八萬元，較前年減少二．八五％，同樣連續兩年減少，並創史上最大減幅。

若將國內家庭依所得高低分成五等分，平均每一等分代表一五三．八萬戶，去年所得最低二十％家庭，可支配所得只有二十八．二萬元，為近八年來新低，並較前年大減七％，減幅遠大於所得較高的家庭。

去年所得最高二十％家庭，可支配所得為一七九萬餘元，較前年僅減少二．四三％；所得次高二十％家庭，可支配所得減少一．八三％。

不過，所得最低二十％家庭，去年平均消費支出三十一．三萬元，高於可支配所得二十八．二萬元，出現入不敷出的情況，平均每戶家庭透支三萬六九七元，透支金額創史上新高；二○○二年網路泡沫時期，所得最低二十％家庭透支一萬三○二元，也遠低於去年的三萬餘元。

由於收入減少、支出卻略增，去年家庭平均每戶儲蓄金額只有十八．二萬元，為近十八年來新低，並較前年減少二．六萬元，減幅高達十二．七％，是有史以來減幅最大的一年。

若以儲蓄率來看，去年全體家庭平均儲蓄率下降至二十．五％，更是近三十二年來新低。

另，各縣市貧富差距也相當大，去年台北市平均每戶可支配所得一二四．六萬元最高，其次依序是新竹市一一三．四萬元、新竹縣一○一．一萬元。至於家庭所得較低的縣市，依序是雲林縣六十一．五萬元、嘉義縣六十三萬元及花蓮縣六十五．六萬元，雲林縣平均家庭所得，還不到台北市的一半。

主計處官員表示，台北市工商業發達，新竹縣市則有科學園區，提供較多就業機會，因此家庭收入較高；雲林、嘉義、花蓮等縣以農業為主，家庭收入相對較低。不過，官員強調，家庭收支調查樣本只有一萬三千多戶，部分縣市樣本數有限，恐難兼顧代表性，因此，縣市排名較不具嚴謹統計意義。

「薪」苦十年 全被通膨吃光光

更新日期:2010/08/22 02:19 張舒婷／台北報導

中國時報【張舒婷／台北報導】

近十年來的薪資儘管小幅上漲，但自民國九十年以來，幾乎每年都因為通貨膨漲、物價上揚幅度高於薪水增幅，使「薪情」呈現「倒退嚕」狀態，民眾永遠覺得荷包在縮水，實質購買力不增反降。

主計處調升今年ＧＤＰ成長值至八．二四％，經濟成長的甜美果實卻無法為全民分享。最新統計顯示，儘管民眾受雇就業人口比例逐年上升，但薪資占ＧＤＰ比重卻不增反減，二○○七年已降至四四．五％，不僅是史上首次降到四五％以下，也明顯低於美國、日本、南韓等先進國家。

主計處統計發現，由於通膨逐年升溫，企業加薪幅度卻有限，民眾只能看著血汗錢被物價吃掉，尤其全球爆發金融海嘯後，企業裁員、減薪，小老百姓的薪資堪稱「直直落」，近幾個月雖然受惠於景氣好轉，出現微幅成長，但仍與海嘯前有一段落差。

前年受到金融海嘯重創，台灣上班族經常性薪資增幅僅○．二八％，扣除通膨率（三．五二％）後的「實質經常性薪資」，反而呈現三．一三％負成長，同樣刷新歷年來最大減幅紀錄。

主計處「我國ＧＤＰ初次分配結構探討」調查也發現，民眾受雇報酬占ＧＤＰ比重降至四四．五％，降幅比其他國家嚴重，美國為五五．八％，日本、南韓則分別為五○．八％、四六．一％。

寶華綜合經濟研究院長梁國源表示，因為工資所得占國民所得的比例持續下降，才出現經濟成長的甜美果實，只由資本家所嘗，受薪階級卻無法享受的困境。

學生團體保險

各位朋友：

最新一年度的學生團體保險內容（全國高中、職以下），跟去年是一樣的，一般來說，或許會碰到的是醫療給付部分，提醒各位兩點：

1. 收據只要副本即可，不影響個人保單及報稅。

2. 傷害門診每一事故5000元為限，住院醫療每一事故5萬元為限。兩種都是實支實付，並無單項限額的限制（例如：病房可選擇單人房，較安靜且較不會被交互感染）。

以國內學生團體保險內容，以所繳交的保費來說真的算是不錯了；當然我們都希望孩子們不要用到，但我們也該知道享有的保障內容，即便是小傷害一般診所門診處理，都可以申請理賠；萬一需要住院觀察的話，更不要忘了有50000元的額度喔！

如果還有不清楚之處，就聯絡我吧！